椎間板ヘルニアを助ける11のさまざまな治療法 (2023)

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成人の2%まで米国では毎年椎間板ヘルニアを経験しています。その数は一見少ないように見えますが、その数は約 700 万人に達します。椎間板ヘルニアを経験したことがある方は、この状態が引き起こすフラストレーションや痛みをよくご存じだと思います。椎間板ヘルニアの問題に対処していると、椎間板ヘルニアを手術なしで治すことができるかどうか疑問に思うことがよくあります。

幸いなことに、医師には手術前に椎間板ヘルニアを治療するための多くの選択肢があります。手術が必要な場合、椎間板膨隆またはヘルニアに対する低侵襲治療の選択肢が数多くあります。医師がこの症状をどのように治療するかを示すために、椎間板ヘルニアに対する 11 の異なる治療法をまとめました。

以前は、椎間板ヘルニアに対する医学的アドバイスは次のとおりでした。1～2週間ベッドで安静にする。それ以来、医師らは立場を変え、活動を続けることが重要であることに同意した。体の回復能力にとってはるかに重要です。ある程度の休息は許容され、必要ですが、できるだけ活動するように努めるべきです。

どのくらいのアクティビティを自分で行うのが十分なのか、それとも多すぎるのかを判断するのは混乱するかもしれません。理学療法士 (PT) は、どれくらい運動すべきかを理解するのに役立ちます。彼らは次のことを行います:

• 活動レベルを追跡します。
• 筋肉を強化する運動を提供します。
• 柔軟性を高めます。
• 怪我を悪化させることなく回復を助けます。

重大な椎間板ヘルニアの痛みの場合、医師は次の 1 つまたは複数の薬を処方することがあります。

選択的神経根ブロック (SNRB) は、脊髄神経と脳の間の痛みの信号を遮断する低侵襲注射です。神経根ブロック注射には局所麻酔薬が含まれており、炎症を抑えて痛みを和らげるためにコルチコステロイドが含まれる場合もあります。神経根ブロックには 2 つの目的があります。診断的には、神経根ブロックによって患者の痛みが軽減された場合、神経根が痛みの原因であることが確認されます。治療的には、神経根ブロックは患者にある程度の治療効果をもたらします。

SNRBを実行するには、医師はステロイドと麻酔薬の混合物を注射します。神経鞘の周囲または横神経根の。神経鞘は各神経の周囲の結合組織であり、神経根は各神経が脊椎から出る点です。医師は、X線透視法と造影剤を使用して、SNRBを目的の領域に確実に注入します。

入っているステロイドはSNRBはアラキドン酸の生成を阻害します、それは次のことにつながります炎症の発生と痛みの増幅。局所麻酔薬は、影響を受けた神経と脳の間の痛みの信号をブロックします。 SNRB は主に診断手順ですが、治療上の利点もあります。椎間板ヘルニアの痛みの軽減についてSNRBは報告しています。最長 1 年間で約 75% の成功率。

椎間板ヘルニアの場合、医師は可能な限り手術よりも非外科的治療を好みます。手術が必要な場合は、あなたの状態を考慮して、最も侵襲性が低く、成功の可能性が最も高い選択肢を選択します。以下のような症状がある場合、医師は手術を勧める場合があります。

• 立つことや歩くことが困難になる。
• 非外科的治療では痛みや症状の軽減が不十分。
• 6週間以上続く痛み。
• 症状は精神的健康に重大な悪影響を及ぼします。

ここでは、椎間板ヘルニアを治療するための一般的な外科的オプションをいくつか紹介します。

あ顕微鏡下椎間板切除術低侵襲脊椎手術です。椎間板ヘルニア手術の約90％を占めます。。顕微椎間板切除術の目的は、椎間板のヘルニア部分を除去して脊髄神経への圧力を軽減することです。顕微椎間板切除術の侵襲性は最小限ですが、医師が治療の初期段階で患者に手術を勧めることはほとんどありません。以下のような症状がある場合には、顕微鏡下椎間板切除術が推奨される場合があります。

• 6週間以上続く脚の痛み。
• 膀胱または腸の機能の喪失。
• 腰痛のみではなく、主な症状としての坐骨神経痛。
• 重度の痛み、うずき、または脱力感。

顕微椎間板切除術は通常、外来で行われます。そのため、患者は次の日に帰宅することができます。手術当日。ほとんどの患者は 1 ～ 2 週間後に軽い運動を再開できますが、2 ～ 4 週間は重い物を持ち上げることを避けるべきです。顕微鏡下椎間板切除術では、術後 6 週間で完全な回復が期待できます。

顕微鏡下椎間板切除術と併せて、椎間板ヘルニアの新しい治療法ヒアルロン酸（HA）ジェルとコラーゲンジェルを配合。 HA ゲルが椎間板を再膨張させ、コラーゲン ゲルが穴を塞いでさらなる脱出を防ぎます。顕微椎間板切除術によるこの治療オプションについては医師に相談してください。

腰椎椎弓切除術は、椎弓板（脊柱管の壁を形成する椎骨の一部）の一部またはすべてを除去する手術です。脊椎外科医が椎間板ヘルニアに対して腰椎椎弓切除術を行う場合、脊髄や神経根への圧力を軽減するために行います。したがって、この手術は、重度の背中と脚の痛みの場合、または外科医が椎間板ヘルニアにアクセスするために椎弓板の一部を除去する必要がある場合にのみ必要です。

従来の観血的椎弓切除術では回復に時間がかかり、脊椎の可動性が低下します。従来の椎弓切除術後、患者は平均して次の費用を費やします。入院は3日から5日。どこからでもかかります3ヶ月から1年脊椎骨の完全な治癒を体験してください。

対照的に、顕微鏡による椎弓切除術は低侵襲です、回復時間を短縮し、隣接する脊椎構造への損傷を最小限に抑えます。顕微鏡下椎弓切除術の回復時間は約 6 週間で、患者は同日に帰宅できます。

人工椎間板置換術 (ADR) 手術は、椎間板変性疾患や椎間板ヘルニアなどの椎間板関連疾患に対する比較的新しい治療法です。2004年に医療界に導入, ADRは脊椎固定術の代替療法として宣伝されています。

脊椎固定術では可動性が制限されるのに対し、ADR は移動を維持することを目的としています背骨を安定させながら、 ADRを使用すると、脊椎外科医は変性した椎間板や膨らんだ椎間板を金属やプラスチックで作られた人工椎間板に置き換えます。

ADR は腰の特定の椎間板にのみ機能するため、腰椎椎間板ヘルニアの治療が必要な患者にのみ実行可能です。ただし、人工頸椎椎間板置換術 (ACDR) は首の椎間板ヘルニアにも効果があります。

ADR 手続きが完了するまでに約 2 ～ 3 時間かかり、ほとんどの患者は 1 時間入院します。手術後1日から3日程度。ほとんどの患者は次のような症状から回復します。3か月以内のADR手続き。

医師は身体診察やさまざまな診断検査を通じて椎間板ヘルニアを診断します。椎間板ヘルニアの診断の最初のステップは身体検査です。この検査では、医師があなたの痛み、反射神経、筋力、感覚を評価します。また、痛みを 1 から 10 のスケールで評価し、症状に関する次のようなさまざまな質問に答えるよう求められる場合もあります。

• いつから始めたのですか？
• 何が彼らを駆り立てるのでしょうか？
• どのような症状がでますか?

健康診断の結果に応じて、医師が十分な情報を持っていると判断した場合、椎間板ヘルニアの診断を肯定または否定する場合があります。そうでない場合、彼らはさらなる検査を命令するだろう。椎間板ヘルニアを診断するために医師が推奨する診断検査には次のようなものがあります。