勤務中に既存の怪我や病気を悪化させることは、労働者災害補償法の中で最も注意が必要な分野の一つです。つまり、最初から戦闘状態になります。仕事関連の事故があなたの行動力を著しく制限する前に受けた悪条件労働者補償給付金。
関節炎、背中の問題、関節炎、膝や股関節の痛み、心臓病、糖尿病、喘息、さらには精神的健康上の懸念など、労働力の成人が一般的に経験しているさまざまな病気について考えてみましょう。
リストはそれだけではありません。重要なのは、あなたの雇用主とその労働者災害補償保険会社は、仕事に関連して悪化した古傷を補償する義務があるため、あなたの障害の原因が仕事ではなく、既存の状態にあることを証明することが彼らの利益になるということです。繋がる事件。
前もって注意しておきます。成功するには、おそらく専門家の助けが必要です。労働者補償弁護士。
持病を悪化させた場合に労働者補償を受け取ることはできますか?
これをすぐに記録に残しましょう。労働者災害補償は州ベースの制度であるため、仕事に関連した既往症の悪化に関してあなたの特定の州で何が起こるかを自信を持って言うことは不可能です。
ほとんどの州は、既往症シナリオ下であっても雇用主に労働者に福利厚生を提供することを義務付けている。ほとんど。すべてではない。そして、どこまでも、悪魔は細部に宿ります。
仕事中に悪化したあなたの症状が保険適用の資格があるかどうか、また給付金を請求できる程度について絶対に言える唯一のことはこれです。それは状況によります。
「既往症のケースは事実に特有のものです」と彼は言います。マイケル・キーオ、タンパベイエリアで労働者補償法を27年間実践してきました。 「既往症が軽度で遠隔であればあるほど、労働者災害補償訴訟は強力になります。
「おそらく原告は10年前に交通事故に遭い、数週間で回復して仕事に復帰したのでしょう。このシナリオでは、おそらく賠償請求が発生する可能性があります。」
あらゆる面に変更の余地があるため、事実と状況を正確に把握するには専門家の助けが不可欠です。既往症があるからといって自動的に労災補償の受給資格を剥奪されるわけではありません。ただし、あなたの主張の証明がより困難になります。
持病があることは労働者補償の請求にどのような影響を与えますか?
既存の病気が身体に及ぼす影響労働者補償請求万華鏡のような可能性を提示します。既存の症状は別の職場での怪我の結果でしょうか?それとも、昔の高校フットボールの事故をさらに悪化させたのでしょうか？あなたはクリスマスイルミネーションをぶら下げているときに転んで肩を離れました。仕事で力仕事をしているときに肩を負傷する原因は、そのうちどれくらいでしょうか?あなたの心皮管の痛みは、職場でのキーボード作業のせいですか、それとも単にテニス肘の症状が原因ですか?
明らかに、持病があると、医療専門家が正確な診断を下すことが困難になります。した労働災害従業員の仕事を妨げる症状を引き起こしますか?それとも元々の状態なのでしょうか？
既往症と仕事関連の傷害が類似している場合、または体の同じ部分に影響を及ぼしている場合は、さらに困難になります。仕事中に関節炎のある左膝を負傷したとします。既存の症状はどこで終わり、怪我が始まるのでしょうか?
「[原告は]真実でなければなりません」とキーオ氏は言う。 「医者に行くときは、以前に抱えていた問題について話す必要があります。そうすれば、彼らはそれを自分が置きたい文脈に置くことができるようになります。
「だから、私はこう言えます。『そうですね、5、6 年前に問題がありましたが、すべて解決しました。それ以来、順調に過ごしています。』…普通の医師は、自分は順調に進んでいると言うでしょう。関連] 事故が主なコストの原因となっています。」
さらに問題となるのは、継続的に治療を受けている労働者、または定期的に疼痛管理の専門家の診察を受けている労働者です。
これは決定的な違いです。ほとんどの州では、雇用主は傷害の悪化部分についてのみ責任を負っています。これらは最終的には微妙な質問になることが多く、その答えは雇用主の治療費や逸失賃金の支払い義務に重大な影響を与える可能性があります。
持病のある業務関連の傷害の証明
上で述べたように、これは非常にトリッキーで複雑な領域であり、ニュアンスに溢れています。既存の疾患が混在している場合、雇用主の労災保険会社には、業務関連の傷害から責任を転嫁する専門家がいます。
すべての職場での傷害と同様、このプロセスは医師による診断から始まります。医師はおそらく雇用主によって選ばれます。そのような医師は、労働者災害補償の規則、表現、用語に精通しています。 (また、誰が請求書を支払っているのかもわかります。)
診察後の報告書には、仕事に関連した怪我が既存の症状を悪化させたかどうか、そしてこの悪化が一時的なものなのか永続的なものなのかが記載されます。
負傷した従業員が医師の診断に同意しないことは珍しいことではありません。ほとんどの州では、労働者補償により、請求者は自分が選んだ医師にセカンドオピニオンを求めることができます。しかし、どうやって選べばいいのでしょうか？
保険会社には、保険料の徴収と保険金請求の制限という会社のビジネス モデルの実現に専念する専門家がいることを忘れないでください。おそらくチームに専門家が必要です。
あなたの地域の経験豊富な労働者と弁護士が近くの従業員に優しいことを知っており、協力します労働者補償の医師。保留されると、労働者補償弁護士が確保し、賠償金の支払いを代行します。独立した医学的評価— あなたの主張を証明するための最初のステップ。
注意:労働者補償法州固有のものです。ミシガン州で要求され期待されていることが、ペンシルベニア州やモンタナ州の法律では要求されず、期待されていない可能性があります。多くの州では、その症状がどのようにして生じたかに関係なく、既存の症状が悪化した場合に給付金を認めています。他の州では、業務に関連しない傷害が原因で症状が生じた場合、給付を拒否しています。
以前の労働者補償請求に関連する傷害についてはどうですか?
場合によっては、従業員が以前の労災補償請求に関連する部位で再負傷することもあります。繰り返しますが、これはおそらく複雑なケースになるでしょう。おそらく、新しい給付金の請求は、以前の請求によって相殺される可能性があります。そうでないかもしれない。繰り返しになりますが、イライラする答えは次のとおりです。「それは状況による」です。
過去の仕事関連の傷害の悪化
上で述べたひどい肩を覚えていますか?クラーク・グリズワルドの真似をしているときではなく、仕事中に緊張した場合クリスマス休暇不運に見舞われ、元の怪我からほとんど回復し、その後再度負担をかけてしまった場合、既存の状態のバランスを取るために給付金が減額される可能性があります。
後遺障害と診断された場合、元の労災保険の傷害に対して後遺障害の支払いを受けていた場合、その給付金は減額されます。
待って。他にもあります。前回の仕事関連の怪我は完全に回復することが期待できる怪我でしたか?その体の部分を再び損傷することは、まったく新しいイベントとして認定される可能性があります。その結果…
仕事に関連して同じ体の部位に新たな傷害が発生
多くの場合、以前に仕事に関連した病気が悪化した場合と、同じ体の部位に新たに生じた怪我との間には、微妙ではあるが重要な違いがあります。
過去の職場での傷害については、正直に、オープンに、そして何よりも一貫して医師に相談してください。古い請求に関連する医療記録をお持ちの場合は、そのコピーを医師に提出してください。これは、あなたの怪我が古い怪我の継続なのか、それとも関連する新しい怪我なのかを判断するのに役立ちます。
これは決して小さなことではありません。新たな傷害が悪化したと診断された場合は、「悪化した」適切な請求のための書類を作成する必要があります。医師が傷害が現在の事故に特有のものであると判断した場合、新たな労災補償申請が必要となります。
二次損傷
私たちはまだ森から抜け出していません。場合によっては、二次傷害、つまり適格な一次傷害から生じる傷害が発生することがあります。これらも、証明できれば、従業員補償の対象となります。
二次傷害の請求は、最初の傷害や治療から数日、数か月、さらには数年後に発生する可能性があるため、非常に複雑になる可能性があります。
多くの場合、雇用主と保険会社は次のことを試みます。労働者補償の適用を拒否する、二次的傷害は仕事に関連していないか、請求者は二次的傷害が一次的損害に関連しているという証拠を欠いていると主張します。
二次傷害の種類には次のようなものがあります。
- 不安、うつ病、PTSD
- 関節炎
- 血の塊
- 治療、手術、療法による合併症
- 感染症
- 感覚や可動域の喪失、持続的なチクチク感
- 処方薬の依存症または副作用
二次傷害に対する労災補償の請求を成功させるには、一次傷害（または病気）が引き金となったという明確な証拠が必要です。
「たとえば、原告が腰を負傷して手術を受け、回復中にバランスをとるために杖を処方され、その後心皮管症候群を発症したとします」とキーオ氏は言う。
「外科医または他の認定医師が、心皮トンネルは杖のせいであり、杖は怪我の結果であると意見している限り、心皮トンネルは賠償の対象となるでしょう。」
一旦関連性が確立されると、二次的傷害は治療、賃金の逸失、そして場合によっては何らかの和解を含む労災補償の対象となる。
繰り返しになりますが、これは経験豊富な専門家の助けなしではナビゲートするのが困難な領域です。労働者補償弁護士に相談すると、自分の立場、訴訟を進める価値があるかどうか、そのプロセスで何が期待できるかを知ることができます。